【　ショップ様・業販専用 ／ 業販見積依頼書　】  

●商品名

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●車種名 ／ 型式

※ＮＡ・ターボの仕様設定がある場合は、どちらの仕様かを必ず記入してください。

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●アーシング Kit ご注文の場合 ＜ カラー選択 ＞　※ ご希望のカラーに丸印。

[　    ] クリアーミッドナイトブルー／青     [　    ] クリアーレッド／赤     [　    ] クリアーイエロー／黄

 

●アーシング Kit ご注文の場合 ＜ オプション選択 ＞  ※ご希望のSTEP番号に丸印。

[  　  ] STEP-１　   　[   　 ] STEP-２ 　  　[ 　   ] STEP-３　   　[　    ] オプション無し

 

●アーシング Kit ご注文の場合 ＜ 設定車種のみ選択 ＞ ※ダイレクトリターンコードご希望の有無を丸印。

[    　] ダイレクトリターンコード追加希望    [   　 ] ダイレクトリターンコード不要

 

●数量

[　　　　　　　　　       個 ]

 

●お支払方法

※ご希望の [ お支払方法 ] および ＜ 番号 ＞ に 丸印。

※佐川急便 e-コレクト各種 は、沖縄県・離島はご利用出来ません。

※振込手数料・代引手数料・各種カード決済手数料はショップ様のご負担となりますのでご了承ください。

[　    ] 銀行振込 ： ＜１＞三井住友銀行　＜２＞三菱東京UFJ銀行　＜３＞ゆうちょ銀行

[   　 ] 佐川急便 e-コレクト 代引き ： ＜１＞現金　＜２＞クレジットカード　＜３＞デビットカード

[　    ] ゆうパック 代引き ： 現金のみ（ 沖縄県もご利用可能 ）

[   　 ] 現金書留　　[　    ] ご来店

 

●発送方法

※ご希望の [ お支払方法 ] および ＜ 番号 ＞ に 丸印。

[    　] 当店指定の運送会社：特別割引運賃適用（ 沖縄・離島などは適用外 ）

[    　] 運送会社をショップ様にて選択：各運送会社の定価運賃

　　　 ＜１＞佐川急便  ＜２＞ゆうパック  ＜３＞ヤマト運輸

[　    ] 送料着払い希望：各運送会社の定価運賃

 

●ご希望の配達日

※近日中に出張等でご不在になられる場合や特に受取日を指定したい場合は、ご希望の配達日を記入。

※在庫状況、交通事情、天候、運送会社の都合等によりご希望にそえない場合もありますのでご了承ください。

※特に指定が無い場合は、最短発送となります。

[　    ] 配達日希望あり → [         　] 月  [　         ] 日  [         　] 曜日 （ 注文日から１週間以降 ）

[　    ] 配達日希望なし：最短発送

 

●ご希望の配達時間帯

※ご希望の配達時間帯があれば、丸印をご記入。

※在庫状況、交通事情、天候、運送会社の都合等によりご希望にそえない場合もありますのでご了承ください。

※特に指定が無い場合は、最短発送となります。

 [　    ] 時間帯指定なし　  [       ] 08時～12時          [　    ] 12時～14時           [    　] 14時～16時

 [    　] 16時～18時　　    [    　] 18時～20時          [    　] 19時～21時          

 

●ショップ様名

[　　　　　　　　　　　　　　                                                                                                　]

 

●ショップ様のウェブサイト

※ホームページ・facebook・twitter・ブログ等がございましたらご記入をお願い致します。[　　　　　　　　　　　　　　                                                                                 　               ] 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

●ご担当者様のお名前

[　　　　　　　　　　　　　　　                                                                                             　]

 

●ショップ様・ご担当者様のメールアドレス

※送受信エラーになりメール連絡がつかない場合がありますので、正確にご記入をお願い致します。

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●ショップ様の郵便番号 〒

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●ショップ様のご住所    ※都道府県・市町村・番地・建物名など、省略せずに全て正確にご記入ください。

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●ショップ様のお電話番号

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●ショップ様のＦＡＸ番号     ※ＦＡＸがございましたらご記入ください。